這章包含的不只有口腔癌，還有癌前情況以及癌前病變

Oral precancerous condition 跟lesion 有啥不同呢

condition 指的是狀態，心理生理狀況的感變，也就是從組織學的觀點，型態還沒變

Lesion 呢? 型態已經有所改變了，像我們常見的紅斑白斑，本章都會好好的解答

Oral precancerous CONDITION

認真算的話只有 Plummer- Vinson syndrome 跟Lichen planus

這個鬼東西算是學弟妹來問最多的，因為CEU 老師不管是 Javier 還是大二的骨董老師們都直接跳過，原則上叫做食道璞，我知道一大堆人名的病一般大家都當基因跳過，但這個麻煩記一下

Plummer-Vinson syndrome以吞嚥困難、食道蹼(web)、缺鐵性貧血為典型表現。早期診斷Plummer-Vinson是重要的，因為這些患者罹患食道癌的風險較高

在20世紀前半，PVS是個相當常見的狀況，尤其是北歐
→但此病隨著營養改善而下降(20世紀後半)，現在已相當少見

典型出現在40-70歲的白種人女性

Lichen planus

這病已經老生常談了，要小心，考題不只有出現病因治療等

以前Javier的病理，篇幅很大，甚至給你當報告的主題

以前口病的考點

1. Wickham’s Striae 白色條條
2. OLP是擦不掉了
3. 要把治療記好
4. 通常會是雙側產生
5. Reticular type 以及erosive type 的差別(包含Reticlular type 不用治療，erosive type 要用哪種類固醇) (關鍵- 抑制T Cell)

現在對我來說要多記的

1. 組織學 – Saw- tooth shape 的鋸齒狀溝痕在rete ridge + Basal cell layer 被T cell浸潤呈現液化性退化 + civatte body
2. 在reticular type 可能會有 keratotic plaque – dorsal tongue 有出現白色斑塊

Oral submucous fibrosis 口腔黏膜纖維化

這病大家都熟

bucal, soft palate, retromolar 的submucosa 纖維化造成張口困難

張口困難到最後使用變少，造成上皮慢慢萎縮，吃辣的時候會直接刺激到口腔，病人當然會覺得口腔有灼熱感

國考要記的，還有這種病人雖然上皮萎縮，但還是會hyperkeratosis

癌前病變

白斑 – Leukoplakia 其實就是指白色的東西(就像在西班牙你可以直接叫黑人negro但在美國不行)一般是菸酒檳榔以及慢性刺激所造成的，大概有5% 會是惡性(要不要為了著5%做biopsy 又是另一件事情了) 當然關於惡性轉化率有一個表，我自己的記法是

• 不均質的比均質的還惡
• 厚的比薄的還惡
• 有紅有白的惡
• 最惡的是PVL 高達74% 某部分原因是因為他多發性(在HPV那章有介紹過)

上面這張圖 該看懂的應該就要看懂了，不懂得我也懶得整理了

記得去背一下 惡性腫瘤的特徵

SCC

這段我都能背出來了

補一些我不會的

轉移機率 – lung > Liver > Bone

TNM 其實就是用T 來發露，但是如果有N1 一定3 期，如果有M1 一定4期

T的大小 2-4 法則 N 是3-6法則

而黑色素瘤的T則是12法則 N是13法則

組織學OK啦 其實就是跟上皮癌差不多概念，不會的話可以LINE我