這堂課其實是在我去買完咖啡，突然從我行事曆跳出來的課程提醒，整場斷斷續續的，所以就截了片段

課程的講師是 Dr Imran Nasser，必須老實講，以OS出身的醫師，我很少看到有人可以把軟組織顧那麼好的，甚至可以拿英國的美學獎 (畢竟口外大都簡單而粗暴，通常是perio的醫師才比較會處理這些)

Imi Nasser (@driminasser) • Instagram photos and videos

以上是他的Ins, 以下的圖片都是他的Case，我只是做筆記而已，他似乎也有在賣產品，以後感覺可以考慮

All the photo is done by Dr.Imi Nasser

我直接貼Case

其實是真的還不錯，我覺得GBR的好處除了軟組織不會長進去bone的範圍，更重要的是他可以慢慢爬進去，但對於一個菜機牙醫師，你看人家補骨像補牙一樣，乾，那個membrane 要剪甚麼樣子，多高，縫的方向都是技巧

其實最後看起來 骨頭幾乎只會太多，不會太少，但我自己的看法是，還好是上排，因為這個骨頭的密度在下排 好像會有點不夠 (似乎)

我覺得這堂課給我一個很好的思維，上排前牙的骨頭吸收真的很快，就算在野蠻的OMFS這邊也很常需要補骨

病人很長在思考要不要植牙的過程中，骨頭就掉了，真的很可惜

但這個Case其實很對，雖然是一個前牙，他後來決定要做馬里蘭，我以前的思維是，只要想法是做固定假牙牙橋，補骨就是一個沒有必要的，浪費錢的思維。畢竟病人會選擇假牙而不是植牙，一般來說都是預算的問題，今天他連植牙的錢都付不出來了，怎麼會想要補骨??

但其實現在商業談判有一個重點，來自於分段拿取

有一點像是 我先跟病人拿一點錢，在拿，在拿(情緒嘞所大師)

甚麼意思? 今天我跟病人談到植牙，病人會怕，但如果我用半價補骨 (哦你要不要先補骨)，讓病人慢慢決定，名義上給病人時間慢慢決定，順便用這3個月去讓病人決定要不要植牙，而不是花自己或諮詢師的時間去說服他，我覺得病人的意願會比較高

那你說，如果他最後不植呢?

其實從牙醫的角度，前牙我補骨，就算上牙橋，我也可以保護骨質，Papilla 的美學，而且可以延遲病人決定的時間，病人很常過了2 3 年(發財了，或是問完很多家診所了)，才又回來補

這時候骨頭掉了，難度增加，搞不好又要做垂直骨增高，要加收費用，病人又會回家想一下，然後再跑去別家，就形成了一種死亡的惡性循環

另一方面，從經營的角度，我也不能保證病人會給我植牙，我今天補骨補下去，至少我補骨的錢賺到了，而且補骨其實不大會有副作用，翻flap填進去，其實就跟一個class 1 的OD差不多，還不用etching bonding，而且補骨補進去，其實她就算跑去其他牙醫那邊，其他牙醫也可能不會動了

Q/A

病人在抽菸，會繼續補骨嗎

不會，而且除了事前戒菸3個月，事後戒菸3個月反而更重要，今天沒有血流的補骨是不可能會成功的。

牙醫師其實可以考慮先做戒菸的治療，看病人的決心，因為這個東西影響成功率太多了

附上CPD的問題跟答案