台大特須牙科訓練課程– 發展遲緩

7/2 台大醫院

兒童神經科 翁紋謹醫師

臺大的特須課程是真的不錯，算是把牙科跟復健科結合很好的一個層面，我覺得未來除了TMJ，去做相對應的結合也是不錯的，或許以後就是用教育界的人脈+我爸復健科的專長，物理治療所能提供的協助，配上牙科的治療，或許也是未來的商機

定義/發展遲緩

前面都是一些定義的解釋，包含生長/發展/大動作/精細動作，所以前面蠻無聊的

小孩包含了生長跟發展，神經科處理的會是發展的部分，生長不在神經科的處理範圍

兒童發展有一定的差異，但還是會照某個次訓，四個月開始精細動作時，要注意把手包著的病童的手套拿掉

語音發展比較要注意的也是5個月，開始會發母音+子音組合，比較特別的是以前有些自閉症的孩子，做早療做超久，才發現是聽力障礙

社會心理發展層面在講的其實就是自閉症。自閉症的診斷包含沒有共享式注意力，我的理解是，除非有一定的年紀，社會心理發展都比較難早點知道

發展遲緩部分佔所有兒童的6-8%，發展遲緩是沒有病因的，很多家長其實無法接受，有原因的部分可以用幾個層面解釋

生產前

生產前- 包含感染，酗酒，染色體異常（盡量不要用這點來解釋，因為媽媽會很自責）

受孕後兩個月- 胚胎期

2個月到3個月- 前腦發育期- 通常會造成非常嚴重的發展遲緩，因為大腦跟臉是差不多發育，講師舉例在牙科看到只有單顆門牙的患者，就有可能因為這個原因。

3-4個月- 神經細胞的增生與遷移- 這裡舉例的就是神經纖維瘤症，就是鼎鼎大名的咖啡牛奶班，或是結節性硬化症，以及Strurge-Weber，講師有詳述結節性硬化症的癲顯以及Strurge-Weber 的第五隊腦神經異常

Rett syndrome 會磨牙以及躁動症

去髓鞘化疾病包含ALD(羅倫佐的油）

NMD雖然主題是神經肌肉，但也會造成發展遲緩，特別要注意牙科的部分，講師講到自己照顧這些孩子好幾年