矯正這方面我真的是偏弱

直到後還去博康泰醫院訓練了一些矯正的概念，張中楠老師真的給我很多觀念

日後自己在做矯正評估，兒童矯正諮詢的時候其實很有概念，不大會被家長考倒

另一方面也搞定了自己想走兒童牙科，卻很怕矯正的心態

今天看的是 Index of OrthodonticTreatment Need

Negri P, Vena F, Lomurno G, Coniglio M, Cianetti S, Gatto R, Severino M. Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) and distribution of malocclusion traits in a population of growing patients attending a public orthodontic service in Perugia (Italy). Eur J Paediatr Dent. 2021 Dec;22(4):303-308. doi: 10.23804/ejpd.2021.22.04.8. PMID: 35034466.

其實我只需要他的intro就好了，主要是把grade 1-5再次複習

但還是先講這篇論文的結論，在義大利做矯正的病人有72 %是IOTN 不緊急的

先副上IOTN的grade 1 – 5

Grade 1  – 少於 1mm 的displacement

Grade 2  –

• overjet 3.5-6 mm 但lip還可以準確關閉
• Reverse overjet 小於1mm
• overbite 超過3.5mm但沒有gingival contact
• anterior或是posterior crossbite 小於1mm (retruded contact 與intercuspal的距離)
• Openbite 1-2mm
• 無牙齒異常
• teeth displacement 1-2 mm

Grade 3

• overjet 3.5-6 mm 但lip沒有辦法準確關閉
• Reverse overjet 小於1mm
• overbite 超過3.5mm有gingival contact但沒造成trauma
• anterior或是posterior crossbite 介於1-2mm之間 (retruded contact 與intercuspal的距離)
• Open bite 2-4 mm
• teeth displacement 2-4 mm

Grade 4

• overjet 6-9 mm
• Reverse overjet超過3.5mm 但無咀嚼或說話障礙
• Reverse overjet 1-3.5mm 但有咀嚼或說話障礙
• anterior或是posterior crossbite 大於2mm (retruded contact 與intercuspal的距離)
• posterior lingual crossbite 合併單側/雙側開咬
• tooth displace大於4mm
• openbite 大於 4 mm
• overbite有造成很嚴重的牙周問題
• 轉診來的
• 比較不嚴重但需要pre-restorative orthodontics

Grade 5

• 唇顎裂
• Overjet 超過9mm
• Reverse overjet 3.5mm 並合併有咀嚼/說話困難
• 因crowding產生之阻生齒(智齒除外)，多生牙，乳牙萌發障礙，需要pre- restorative orthodontics 的 Case

整理一下矯正評估的思緒

• 在overjet很嚴重的病人(3以上)先觀察他lip 能不能comptence
• Reverse overjet的病人，通常搭配class 3 來，測試有沒有咀嚼 / 說話異常
• crossbite 真的不能太多，超過2就算很嚴重了