Combined Implant and Tooth Support: An Up-to-Date
Comprehensive Overview

Hindawi
International Journal of Dentistry
Volume 2017, Article ID 6024565, 11 pages
https://doi.org/10.1155/2017/6024565

人生現在對於論文的頁數越來越沒有感覺了，很常覺得有問題就馬上查，就算20幾頁的論文也是直接開幹，總覺得必須再去念個書，生幾篇論文了，不然腦袋很多奇怪知識都爆發了

但這種感覺也蠻爽了，前幾天在看abfration的論文，談到大研磨顆粒牙膏對牙齒的危害，覺得反正這種資訊也很難跟病人形容，結果過2天在逛超市的時候，看到美白牙膏就突然想到顆粒大小，就瞬間把這些資訊連結起來，這種感覺真的很爽

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抱歉，又偏題了

能不能把自然牙跟植牙連在一起，自古以來就論戰不同

反方說 “支撐的結構不同!! 會出事"

喔 但Lindh說可以哀XD “

Lindh
[28] concluded that teeth should not be extracted for the sake
of avoiding tooth-implant connection and that connecting
teeth and implants is a practical option for supporting fixed
bridges.

這是一篇124篇的Review，讓我們來看看總結

把自然牙跟implant結合的優點

• 看完整段，沒看到有啥真正的優點
• 好處大多是可以繞開一些不想動刀的地方，患者的經濟壓力較小
• 可以避免Free-end的植牙

把自然牙跟implant結合的咬合力吸收

理論上來說，自然牙的mobility 是植牙的10倍，cantilever極有可能會讓這個bridge有high bending，然後就會有很多然後(斷裂，骨整合失敗，螺絲鬆)

可是在vivo跟vitro實驗(總共9篇，我慢慢數的)，load share 其實不差

原因是來自於力量的分布不會在牙橋內，會幾乎都在植牙那顆，也意味著增加自然牙的abutment 完全沒差別，那其實就是做一個rest靠在上面的意思(不要有free-end)，再來，如果可以做non-ridge的connector會更好

但有研究也有提到，牙橋不能做超過3個unit(可能骨頭萎縮)

先決條件

這段超長，列舉了一大堆不能做的條件，我整理出來就是

自然牙不能根管，不能有lesion，骨頭條件好

植體要種的直，長

我自己如果真的有這個需求，應該重點會放在pathway

我該怎麼置入，我的自然牙的prepare角度要朝哪裡，我認為這跟所謂的occlusal load 也有很大的關係(當然還有患者的一些不良習慣)

牙周問題

不管是體外，猴子，還是人體

都不會因為連結自然牙以及植牙有任何牙周問題

應該是說，有牙周問題是本身的，賣勘脫

成功率

植入物與牙齒結合的5-10年存活率在82%至100%之間 。

此外，由植入物和牙齒支持的修復的2-10年存活率在77.8%至100%之間 。

同樣，牙齒與植入物結合的2-10年存活率在90%至100%之間 。

此外，植入物的存活率在上顎和下顎分別為91%和95.5% 。

一些研究報告指出，未與牙齒相連的植入物周圍骨質損失更多

其他研究報告指出，與牙齒相連的植入物支持的橋樑的存活率優於與独立植入物支持的橋樑 。此外，一些研究人員發現，與植入物結合相比，独立植入物的存活率更高 。報告稱，與牙齒結合的植入物的存活率優於独立植入物的存活率

Intrusion以及 Connector

Intrusion 是最長被報告的副作用，整理一下

• 機轉不明
• 可能跟mechanical binding, flexion, torsion 有關
• 通常發生在1年內，但在3個月內不會發生
• 通常是一次性，不會progression
• 發生率3-37% 但最常被報告是3-5%
• 一項為期16.5個月的臨床試驗顯示，在植入物和牙齒的移動性、pocket deaph和Bone lost方面，無論fix, ridget abument 效果沒有差異
• 用ridget connector + 外六角比較不會有事情

結論

• 不建議把自然牙跟植牙連載一起的原因是因為可能會產生更多維修問題
• 如果需要連在一起，是為了要提供患者更廉價的選擇，或是避免free end 的植牙
• 可能的併發症(loss of osseointegration,periapical tooth infection, tooth intrusion, ceramicfracture, prostheses decementation, and screw loose)
• 自然牙的條件 – 骨頭狀況好，牙齒不可以endo 過
• 植牙的條件 – 不可以種短植體