Molluscum contagiosum 傳染性軟疣

常見的疣有兩種，一種是大家常聽到的病毒疣（Wart，Verruca )，另一種，則是比較少聽到，好發在小朋友的傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum ）

一般我自己心裡面想的疣應該比較偏向雞眼的方向，這東西是由 Poxvirus，就是痘病毒的其中一個支線(MCV Virus) 所產生出來的Paupule，出生後會自己退掉

免疫抑制, 新生兒，組織切片裡面角化細胞腫脹(因為每個keratin cell 裡面都是病毒體)，一開始這些病毒體是紅色，後來變成藍色 (erosinphilic to basophilc )

Nicotine stomatitis 尼古丁口炎

我自己在大4的口病

對這個的印象就是抽菸會在在palate 有一點點紅點(小唾液線開口)，然後會自己好

但其實國考書寫的重點不大一樣，關鍵是在這是被菸燙傷，跟化學反應無關(所以出現在南美洲的反式吸菸法)，除了紅點，關鍵是會有明顯角化，算是一種抵禦的方法。

Verruciform xanthoma

這其實就是眼科常見的黃瘤，黃瘤就是吃掉脂肪的marcophage，跟之前run 眼科的時候記法不同，他跟高血脂無關，也跟HPV無關(雖然有乳突狀)

白人，女人，buccal and alveolar mucosa

國考有考過，關鍵是組織學部分

• PAS (+) (+) 因為跟LIPID 有關
• 無柄、凸起並有黃白色乳突狀表面團塊
• 表面放射狀溝中填有parakeratin plug、rete ridge 等長。
• 不完全角化的上皮parakerain

Seborrheic keratosis 脂漏性角化病 簡稱Seb K

其實就是老人斑，應該大家都知道 老人斑不一定只發生在老人，也可以在年輕人

我不知道牙科學著個幹嘛，因為他不會發生在口內，可能跟陽光有關，但跟病因無關，%在非洲人，很像SCC，但其實是Pseudocyst

HPV有關疾病整理

• Squamous papilloma
• Verruca Vulgaris – Common wart 尋常疣
• Condyloma acuminate 菜花
• Focal epithelium hyperplasia – Heck’s disease

	Information	組織學
Squamous papilloma	HPV 6,11 30-50 y/o 舌頭，軟顎 Exophytic Pedunculated	Keratinized stratified squamous epithelium “Koilocye” 空泡細胞 – 在棘層底部，濃染
Verruca vulgaris 尋常疣	最常見 口內少見 接觸傳染	Hyperkeratosis 角化過度 Koilcyte Hypergranulosis Connective tissue core
Condyloma acuminatum 菜花	HPV 2.6.11.53.54 16.18   跟papiloma 差別- 菜花無柄上下都有	Koilcyte   Hyperplastic without evidence of dysplastic
Focal epithelial hyperplasia – Heck’s disease	唇頰舌	鵝卵石狀 Mitosoid cells
以下為可能惡性
Verrucous hyperplasia	很少見，但惡性率很高(74) 切了又會長，多發性，非常難治療
Verrucous carcinoma	VC可能是HPV感染，或是從VH來，VC在口腔癌很少，但他可能轉變成SSC，如果只是VC，5年存活率高(75-90)	疣狀表面，分化良好 有keratin plug Basemembrane 完好(因為只是往下壓，沒有穿破)

以下病變皆和光照相關

Actinic Kerotosis 跟 Actinic cheilosis –

兩者都是紫外線引起，兩都都又10% 會變成SSC，Kertosis 是上皮變得很粗糙，cheilosis 是下嘴唇的vermillion border 界線變模糊

Keratoacanthoma 角化棘皮瘤

角化棘皮瘤外觀看起來可怕且生長迅速，常讓人誤以為是癌症，但其實角化棘皮瘤是一種良性皮膚腫瘤，又被稱為分化良好的鱗狀上皮細胞癌，好發在臉部及頸部，腫瘤的形狀類似火山口，伴有許多角質堆積

他其實不是癌症，只是裡面有很多的keratin pearls ，所以其實也可以說他是psudocarcinoma ，一般在半年到一年他會自己消退，但如果病人有需要也可以切除，那什麼樣的人容易得，老男白人，病人一般要求切除都是為了美觀，但要提醒病人，這種自發性的毛囊腫瘤可能有4 – 8趴會復發

國考會考他跟Muir-torre syndrome 有關，口病的東西多，對這個疾病我的印象是，為甚麼要推銷民眾在癌症篩檢，因為你今天看到你有皮膚的keratoacanthoma ，也可能代表你有皮脂腺腫瘤，腸胃道腫瘤，這幾個會互相影響，所以臨床上看到皮膚病變，也可以推一下病人自費的癌症篩檢

皮膚Melanoma

平均50 歲，因為光照引起，標準的ABCDE一定要記熟

分為表面擴散型，結節型(nodular)，惡性雀斑(lentigo maligna)，以及acral lentiginous

melanoma不好切除乾淨，而且轉移機率高，成索狀，可以用s-100，HMB-45,MART-1, Melan-A 診斷

Basal cell carcinoma

最常見的皮膚癌，不大可能出現在口腔，可能附近會血管擴張，Tumor cell很顯濃染，往下會吃到connective tissue

口病的連結 – Gorlin syndorme(不是gardner syndrome 要注意)

Merkel cell carcinoma

可能在臉(75趴)或在口內(4趴)，也跟光照射有關，在白人老人

要注意這個病不會有潰瘍，細胞呈現篩狀排列，可以用keratin – 20診斷

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